Wat kost een bezoek aan de dokter je echt?
Meestal betaal je enkel het remgeld. Hoeveel dat is, hangt af van of je arts geconventioneerd is. En er bestaat een plafond op wat je in één jaar aan remgeld kwijt bent. Dat plafond werkt automatisch, maar bijna niemand kent het.
Geconventioneerd of niet: dat is de grootste variabele.
Een geconventioneerde arts volgt de officiële tarieven. Een niet-geconventioneerde arts mag een supplement vragen bovenop dat tarief en dat supplement wordt niet terugbetaald. Twee huisartsen in dezelfde straat kunnen je dus een sterk verschillend bedrag kosten voor exact dezelfde consultatie.
Je mag altijd vragen of een arts geconventioneerd is. Je vindt het ook terug in de zoekmodule van het RIZIV. Doe dat vóór je afspraak, niet erna.
De derdebetalersregeling.
Bij de derdebetalersregeling betaal je enkel je eigen deel ter plaatse en rekent de arts de rest rechtstreeks af met je ziekenfonds. Je moet dus niet eerst het volledige bedrag voorschieten.
Belangrijk is dat dit voor sommige mensen een recht is en geen gunst. Sinds 1 oktober 2015 is de derdebetalersregeling bij de huisarts verplicht voor wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming met enkele uitzonderingen op bepaalde verstrekkingen. Sinds 1 augustus 2022 geldt die verplichting ook voor raadplegingen op afstand. Andere artsen mógen de regeling toepassen, maar moeten niet.
Verhoogde tegemoetkoming.
Wie een lager inkomen heeft, kan recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming. Je betaalt dan minder remgeld en je krijgt de derdebetalersregeling bij je huisarts. Je ziekenfonds onderzoekt dat en het loont om het uitdrukkelijk te vragen zodra je situatie verandert. Bij afstuderen, bij werkloosheid, bij alleen gaan wonen.
Het plafond dat je niet kent: de maximumfactuur.
De maximumfactuur geeft elk gezin de garantie dat het niet méér dan een bepaald maximum aan remgeld uitgeeft in één jaar. Zit je boven dat plafond, dan worden je verdere remgelden volledig terugbetaald.
Twee dingen maken dit bruikbaar. Het gebeurt automatisch. Je ziekenfonds houdt je kosten bij en betaalt terug zodra je over de drempel gaat. Je hoeft niets aan te vragen. En het plafond hangt af van het netto belastbaar inkomen van je gezin, hoe lager je inkomen, hoe lager het plafond. Voor kinderen jonger dan negentien geldt bovendien een eigen, individueel plafond, ongeacht het gezinsinkomen.
Wat meetelt in die teller, remgeld bij artsen, tandartsen, kinesisten en verpleegkundigen, het remgeld op geneesmiddelen uit de categorieën A, B en C, technische verstrekkingen zoals operaties, radiografie en labo-onderzoek, en het persoonlijk aandeel in de ligdagen bij een opname.
Waarom je gezinssamenstelling hier plots telt.
De maximumfactuur wordt per gezin berekend en dat is wat er op je adres staat ingeschreven. Ga je alleen wonen, dan word je vaak een eigen gezin, met een eigen plafond dat op jouw inkomen berekend wordt. Dat kan in jouw voordeel spelen. Meld je verhuis dus zeker aan je ziekenfonds.
Waarom de spoeddienst duurder is.
Naar de spoed gaan voor iets wat je huisarts kan behandelen, kost je aanzienlijk meer. Buiten de kantooruren bestaat er een huisartsenwachtpost en die is weer een stuk goedkoper. Zoek dat nummer op vóór je het nodig hebt, niet op een zondagavond.
- Vraag bij een nieuwe arts of hij geconventioneerd is, of kijk het na bij het RIZIV.
- Vraag je ziekenfonds of je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming, zeker als je situatie net veranderde.
- Meld elke verhuis en elke wijziging in je gezinssituatie: het bepaalt mee je plafond in de maximumfactuur.
- Zoek het nummer van de huisartsenwachtpost in je regio op en zet het in je gsm.
- Ga naar je huisarts, niet naar de spoed, tenzij het echt dringend is.
Bronnen: Vlaanderen.be • RIZIV • HZIV
